September 24, 2021

Ivermectine et COVID-19 : pourquoi les gens prennent ce médicament controversé et non prouvé

Il y a beaucoup de questions autour de l’ivermectine.

Getty Images

Au début de la COVID-19[feminine pandémie, certains médecins ont passé en revue les médicaments déjà disponibles pour voir s’ils pouvaient être utilisés comme traitements efficaces. Ils ont donné de l’ivermectine, un antiparasitaire, à certains patients à travers le monde, avec des effets apparemment positifs. Cependant, d’autres études montrent qu’il a peu ou pas d’effet lorsqu’il s’agit de traiter le COVID-19. Il y a également eu une augmentation des appels aux centres antipoison par des personnes qui prennent de l’ivermectine destinée aux animaux, même si une célébrité comme Joe Rogan l’a utilisé après avoir été testé positif pour COVID-19.

D’un côté, certains médecins affirment que l’ivermectine pourrait aider à mettre fin à la pandémie si elle est utilisée à l’échelle mondiale. De l’autre, des responsables de la santé publique qui ont examiné les données et affirment que l’efficacité du médicament contre COVID-19 n’est pas concluante.

Voici tout ce que vous devez savoir sur l’ivermectine et son utilisation pour COVID-19.

Qu’est-ce que l’ivermectine ?

L’ivermectine est un médicament antiparasitaire “qui agit en modifiant les canaux cellulaires”, a déclaré le Dr Soumi Eachempati, PDG de Cleared4 et ancien professeur de chirurgie et de santé publique au Weill Cornell Medical College. Le médicament empêche certains virus d’infecter les cellules, empêchant ainsi la propagation du virus. L’ivermectine est généralement administrée pour traiter les infections parasitaires comme les poux et Strongyloides, selon Eachempati.

Les scientifiques du géant pharmaceutique Merck ont ​​découvert l’ivermectine en 1975 et ont commencé à l’utiliser pour traiter la gale, la cécité des rivières et d’autres maladies parasitaires transmises par les vers et les poux à partir de 1981. Elle figure sur la liste des médicaments essentiels de l’Organisation mondiale de la santé pour un système de soins de santé de base. Plus de 250 millions de personnes prennent le médicament à travers le monde chaque année, et il est également efficace pour les animaux.

Le médicament est considéré comme sûr lorsqu’il est pris à des doses appropriées. Les effets secondaires de l’ivermectine varient selon qu’elle est prise par voie orale pour traiter les infections intestinales ou par voie topique pour les infections cutanées. Les comprimés oraux peuvent provoquer une somnolence, des nausées, des vomissements et, dans de très rares cas, une augmentation de la fréquence cardiaque et des convulsions. Les effets secondaires de l’ivermectine topique peuvent inclure une éruption cutanée et une irritation, tandis que la peau sèche et les douleurs cuisantes sont graves et rares.

L’ivermectine peut-elle être utilisée pour traiter le COVID-19 ?

C’est là que les choses se compliquent. Les agences de santé publique, y compris la Federal Drug Administration, les National Institutes of Health et l’Organisation mondiale de la santé, ne suggèrent pas l’utilisation de l’ivermectine pour traiter le COVID-19. Ils citent le manque de données provenant d’essais randomisés à grande échelle confirmant l’efficacité du médicament pour traiter la maladie.

Les médecins qui ont cité plusieurs études plus petites et une expérience de première main disent le contraire. Ils affirment que l’ivermectine agit pour empêcher les personnes de développer des symptômes de COVID-19 et peut raccourcir le temps de récupération pour les personnes déjà infectées.

Que disent les agences de santé publique à propos de l’ivermectine comme traitement du COVID-19 ?

La FDA a déclaré en mars qu’elle n’avait pas approuvé l’utilisation de l’ivermectine pour traiter le COVID-19. Il a averti que de fortes doses de médicament sont « dangereuses et peuvent causer de graves dommages ». L’agence a également déconseillé l’utilisation humaine d’ivermectine produite pour les animaux, tels que les vaches et les chevaux, car les doses ne sont pas les mêmes et pourraient contenir des ingrédients destinés uniquement aux animaux.

Un nombre croissant de personnes prennent de l’ivermectine pour les animaux alors que la nouvelle se répand sur les réseaux sociaux au sujet de son utilisation possible contre COVID-19. Cela a amené certaines personnes à appeler les centres antipoison de l’État après avoir pris le médicament, car le médicament est destiné aux animaux. Le 20 août, le ministère de la Santé de l’État du Mississippi a envoyé une alerte concernant le nombre d’appels reçus par son centre antipoison, dont 70 % étaient liés à “l’ingestion de bétail ou de formulations animales d’ivermectine achetées dans des centres d’approvisionnement en bétail”.

En avril, la FDA a réaffirmé dans un article sur son site Web que l’ivermectine n’est pas approuvée pour traiter le COVID-19 et n’a pas reçu d’autorisation d’utilisation d’urgence.

Le NIH a déclaré en février qu’il n’y avait pas suffisamment de données pour « recommander pour ou contre l’utilisation de l’ivermectine pour le traitement du COVID-19 ». Il a dit que des tests de laboratoire ont révélé que le médicament arrêtait la reproduction du virus SARS-CoV-2 qui cause la maladie. Cependant, pour être efficaces, les dosages devraient être “100 fois plus élevés que ceux approuvés pour une utilisation chez l’homme”.

Alors que certaines études cliniques ont montré que l’ivermectine n’avait aucun avantage, le NIH a déclaré que d’autres ont constaté un taux de mortalité plus faible chez les patients. Cependant, ces études étaient incomplètes ou présentaient des limitations méthodologiques telles que de petites tailles d’échantillons ou des patients recevant des médicaments supplémentaires avec de l’ivermectine, selon le NIH.

L’OMS a déclaré en mars que les preuves actuelles sur l’utilisation de l’ivermectine pour le traitement du COVID-19 n’étaient “pas concluantes”.

Un médecin de l’Arkansas qui a prescrit le médicament aux patients fait l’objet d’une enquête par le conseil médical de l’État, selon un rapport de CNN. Il aurait donné des prescriptions d’ivermectine aux détenus de la prison du comté où il avait été engagé pour fournir des services médicaux.

Qui a dit que l’ivermectine est un remède, et de quelles informations disposent-ils ?

L’utilisation potentielle de l’ivermectine en tant que thérapie COVID-19 a fait des progrès en décembre dernier lors d’une réunion du Comité sénatorial de la sécurité intérieure appelée Focus on Early Treatment of COVID-19. Le Dr Pierre Kory, un spécialiste des soins pulmonaires et critiques, a témoigné sur l’utilisation du médicament pour le traitement de la maladie.

“L’ivermectine est hautement sûre, largement disponible et à faible coût”, a déclaré Kory lors de la réunion du Sénat. “Nous avons maintenant des données de plus de 20 études cliniques bien conçues, dont 10 essais contrôlés randomisés, chaque étude rapportant systématiquement des avantages importants et statistiquement significatifs pour réduire les taux de transmission, raccourcir les temps de récupération, diminuer les hospitalisations ou réduire considérablement le nombre de décès. Ces données montrent que l’ivermectine est effectivement un « médicament miracle » contre le COVID-19. »

Au cours de son témoignage, Kory a fait référence à un article dont il est l’auteur – Review of the Emerging Evidence Demonstrating the Efficacy of Ivermectine in the Prophylaxis and Treatment of COVID-19 – qui a été publié dans l’édition de mai de l’American Journal of Therapeutics.

L’article a également été inclus dans la revue Frontiers of Pharmacology en janvier, mais a ensuite été retiré en mars. Le Dr Frederick Fenter, rédacteur en chef de la revue, a déclaré que l’article avait été retiré en raison de « revendications fortes et non étayées basées sur des études avec une signification statistique insuffisante, et parfois, sans l’utilisation de groupes de contrôle ». Fender a également déclaré que les auteurs faisaient la promotion de leur propre traitement spécifique à base d’ivermectine, ce qui va à l’encontre des politiques éditoriales.

Une étude répertoriée dans l’article de Kory impliquait de donner de l’ivermectine à 234 agents de santé non infectés en Argentine et a révélé que ceux qui ont reçu le médicament étaient beaucoup moins susceptibles de recevoir un diagnostic de COVID. Pour les patients légèrement malades, une étude irakienne a constaté un temps de récupération plus rapide.

Il y a aussi des études qui montrent le contraire. Un essai clinique de 476 patients a révélé que l’ivermectine n’améliorait pas le temps de récupération chez les patients atteints de COVID-19. Un examen de 10 essais cliniques aléatoires, avec plus de 1 000 participants, n’a pas non plus trouvé d’améliorations avec l’ivermectine. Une étude égyptienne a prétendu montrer des résultats positifs, mais elle a depuis été rédigée pour des raisons éthiques. Une autre étude, portant sur 1 500 patients, a révélé que l’ivermectine n’avait “aucun effet”.

Merck, la société qui a découvert l’ivermectine, a publié une déclaration en février disant qu’il n’y avait “aucune base scientifique pour un effet thérapeutique potentiel contre COVID-19 à partir d’études précliniques” et “aucune preuve significative d’activité clinique ou d’efficacité clinique chez les patients atteints de COVID-19 -19 maladie.” Il a également cité un manque de données d’innocuité provenant d’études majeures.

Pourquoi y a-t-il une controverse sur l’ivermectine?

Le débat sur l’utilisation de l’ivermectine pour traiter le COVID-19 est passé de l’hôpital aux médias sociaux, exacerbant le discours ainsi que le vitriol. Alors que ceux qui soutiennent le médicament semblent vouloir mettre fin à la pandémie, leurs arguments en faveur de l’ivermectine sont devenus du fourrage pour les anti-vaccins et les théoriciens du complot.

Les groupes qui ont diffusé de la désinformation sur COVID-19 tout au long de la pandémie se sont accrochés à l’utilisation de l’ivermectine après le témoignage de Kory au Sénat. Des groupes anti-vax sur Telegram partagent des informations erronées sur le vaccin tout en demandant où ils peuvent acheter le médicament. Rumble, une plate-forme vidéo alternative à YouTube, contient des pages de vidéos disant à tort que les vaccins sont inefficaces tout en conseillant aux gens de prendre également de l’ivermectine.

Boîte d'ivermectine

Une étude sur l’efficacité de l’ivermectine a eu lieu au Center for Pediatric Infectious Diseases Studies, à Cali, en Colombie.

Luis Robayo/AFP via Getty Images

Des publications et des vidéos anti-vax peuvent également être trouvées sur YouTube, Facebook et Twitter, bien que les entreprises tentent de supprimer ces publications ou de les rendre plus difficiles à trouver.

Kory était l’invité du podcast Dark Horse organisé par Bret Weinstein, ancien professeur à l’Evergreen State College, le 1er juin pour parler de l’ivermectine. Cette vidéo a finalement été démonétisée sur YouTube et la chaîne de Weinstein a reçu un avertissement, ce qui l’a empêché de publier du contenu pendant une semaine et pourrait entraîner sa suppression s’il reçoit deux autres avertissements dans les 90 jours.

YouTube affirme que ses actions sur les vidéos de Weinstein faisaient partie de ses politiques.

“Bien que nous nous félicitions des discussions ouvertes sur les traitements potentiels et les essais cliniques liés au COVID-19 sur YouTube, sur la base des directives du CDC, de la FDA et d’autres autorités sanitaires locales, nous n’autorisons actuellement pas le contenu qui recommande l’ivermectine comme traitement ou prévention efficace méthode pour le virus », a déclaré Ivy Choi, porte-parole de YouTube. “Nous élaborons nos politiques pour prévenir le risque de dommages flagrants dans le monde réel et les mettons à jour au fur et à mesure que les directives officielles évoluent. Nous autorisons des exceptions à notre politique sur l’ivermectine, y compris un contenu qui donne également aux téléspectateurs le contexte complet de la position actuelle de la FDA. “

En raison de la décision de YouTube, la controverse sur l’ivermectine s’est accrue et est devenue liée à ce que certains prétendent être une « grande censure technologique ».

Que faut-il pour que l’ivermectine soit approuvée pour le traitement COVID-19 ?

Pour les agences de santé publique, cela va se résumer aux résultats de grandes études cliniques menées dans le monde entier.

« Au Royaume-Uni, il a été annoncé que l’ivermectine sera ajoutée au Principle Trial, une grande étude clinique conçue pour évaluer les thérapies COVID potentielles pour les thérapies non hospitalisées pour les patients à risque plus élevé de maladie grave », a déclaré le Dr David Shafran, directeur de la pédiatrie à l’application de télésanté K Health. “Cela devrait démontrer plus définitivement l’efficacité de l’ivermectine dans les infections à COVID à un stade précoce. Croisons les doigts car c’est un médicament bon marché avec un bon profil d’innocuité. Ce serait formidable d’ajouter cela à l’arsenal de médicaments pour lutter contre le COVID. “

L’essai de principe de l’Université d’Oxford compte plus de 5 000 participants et offrira un traitement de trois jours à l’ivermectine par voie orale à des individus au hasard et comparera leurs résultats à ceux qui recevront des soins standard.

Aux États-Unis, le NIH évalue des thérapies pour COVID-19 avec son protocole principal Accelerating COVID-19 Therapeutic Interventions and Vaccines (ACTIV). l’ivermectine a été ajoutée dans la phase trois d’ACTIV-6, qui testera l’efficacité des médicaments réutilisés.

« Le groupe de priorisation ACTIV, l’équipe d’essai et les groupes de surveillance des essais suivent en permanence les nouvelles données sur tout agent que nous étudions dans nos essais et évaluent ces données pour déterminer comment elles pourraient influencer nos tests sur cet agent et la sécurité/le bien-être des participants au procès », a déclaré le Dr Sarah Dunsmore, directrice de programme au National Center for Advancing Translational Sciences qui fait partie du NIH.

Ce qui n’est pas clair, c’est combien de temps l’ensemble du processus prendra. Les études ont besoin de temps pour être terminées, puis les agences auront besoin de plus de temps pour prendre des décisions basées sur les données.

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